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作者:佚名    文章来源:神经及精神资料站    点击数:    更新时间:2010-8-19

 

 

 

    心理治疗是一种无法以科学标准判断治愈与否的学问,因为从某种角度而言,任何人、包括心理医生自己都是病患和“健康”人的辩证统一体,任何治疗都无法把人提升到神的高度——变成一个不从内部滋生烦恼痛苦的圣物,各种积极的效果都伴随着其消极的副作用。对于心理治疗,另一个容易被忽视的问题是,治疗的大量基础性理论(包括笔者的观点)都依赖于某些假设和特定文化所承载的价值观。可我们要追问,判断心理疾病和健康的标准为什么“掌握”在自己手中?我们设定的治疗目标、手段和病因推论是否具有绝对的合逻辑性、合经验性抑或普遍有效性?如何对其证明?我们常将心理治疗的基础理论问题看作一个不证自明或不值得探讨的锚点,就如同古罗马人将赞成奴隶制、古草原游牧民族将参与抢劫作为心理正常的表现一样。

    以自闭症患者为例,这些人常表现出对别人的绝大多数言行举止态度缺乏正常或积极的情感反应,态度上冷漠退缩。对这类“疾病”,其治疗的目标竟然是将“患者”带入一个让其直面孤独感、疯狂和痛苦的世界——而患者本已经通过与人隔离、放弃某些无助的努力而摆脱了人类生活中某些基本的痛苦、依赖感。虽然同任何心理防卫措施一样,“患者”所采取的方式本身必有其缺陷和恶果,笔者绝不否认这一点。

    要成为一个文明接受的“正常”人是“容易的”,只要他能轻松经历一些在精神病患者看来异常艰难的过程:将直觉上荒诞而虚无化的自我、他人、社会看作必然、合理乃至神圣美好的事物。(自我是内在分裂的,他人亦如是,而社会则是集荒诞之大成者)[1]对正常人而言,我们通过分裂自己的情感、判断、经验以接纳文明——也被文明接纳,而神经病患者则(过于)敏锐地感受到由分裂而来的荒诞——这是种比自己的疯狂行为更无法忍受的疯狂。因此在许多情况下,对精神病患者心理“治疗”的失败不是由于患者思维能力下降因而无法接受医生提供的所谓正常人的观念,而可能是由于这样的患者对于治疗医师表现出的荒诞、分裂和虚伪——这些(连治疗者自己都难以察觉的)两面性异常敏感,以至于他感到根本无法接受一个荒诞可笑的人所给出的自欺欺人的“指导”。从某种角度讲,患者的感受并未颠倒事实——思维相对正常的精神病人能敏锐地察觉到某些医师自己都没有体验到的自我矛盾:这个整日为他人治疗疾病的人却对自己的疾病茫然不觉,这些人(即使并非有意地)将一种赚钱谋生的工作和对他人的操纵伪装成爱和拯救,他们把病人当作一个破烂的物加以修理而非当作一个活生生的独特生命加以理解、尊重。让一些精神病人感到无法忍受的是,这个荒诞的社会竟然要求他接受一个自身荒诞可笑的人——以圣人的姿态给予的拯救,而这竟然还可以成为一种赚钱的职业!

    对于那些具有相当正常思维、能够理性料理个人基本生活的精神病人而言,首先需要的是他人对自己的接受、理解而非否定,但治疗者不要指望在这种理解、接受的过程中发现一种似乎躲在背后的统一人格或符合深处一致性的主体。笔者甚至怀疑,很多头脑相对清晰的精神病人怀有比常人更强烈的对疯狂的恐惧感,不得不调用本以混乱的心理防卫机制对之压抑、置换,反而使症状变得更为复杂而严重。我个人主张,精神病治疗成功与否的一个重要指标:即“病人”和治疗师共同意识到自我、他人和社会在总体上是疯狂而非正常的,是分裂而非统一的,只不过大多数人以意识形态所定义的“正常的”方式疯狂,并将少数异类宣布为“疯狂者”。我们无法(也不必)从根本上改变这种局面,对于疯狂,我们既不要逃避,也不要强求接受,因为在终极意义上,真实的自我和作为他人的对象并不存在,这一点已被东西方无数的哲学家有力地论证,他们从各个角度批判了主体的真实性。在接近这一治疗目标的过程中,治疗师不仅要适时地放下权威和智者的架子,或许还要能恰到好处地坦白自己“更真实”的一面,承认自己的某些无知可笑、无能荒唐。使病人能逐渐对医生产生积极的移情和认同。

    西方自体心理学派的精神分析学家如克莱恩、费尔邦等人指出,“自我”作为一种人格结构是在指向对象(他人)的过程中形成的,在这一过程中,父母作为客体对象通常扮演了最重要的角色。可悲的是,大多数父母或教师本身即是一个个内心分裂体,如果儿童没有能力或者由于养育者的糟糕表现因而无法接受分裂的对象/他人,他就无法根据文化所允许的发作方式“成功地”分裂自己的内心以成为一个“正常人”——这是大多数儿童的成长方式,因为儿童既没有相关的知识、也没有相应的勇气和足够的思维能力去反思对象的内在矛盾性,他无法接受(或者说根本意识不到)一个能对自己表现爱,却又充满各种矛盾欲望的母亲竟然是同一个人:他无法相信父母作为一个人有其内在的复杂层面和分裂面貌,无法相信父母的爱与潜在的(对自我和他人)憎恨混合在一起,这是种既不能称其为真实,也不能视其为虚妄的爱。(有必要补充一下,甚至许多父母自己都意识不到这一点,大多数父母分不清自己对孩子的爱与对孩子的控制、爱与对孩子——作为一个有独特需求的个体——的压抑蔑视之间有什么区别。也分不清让孩子符合自己的观念或体现自己的成功与满足他人的需要之间有什么区别。大多数父母无法把孩子(首先是无法把自己)作为一个独特个体、作为一个人而非一个物来对待的。)此外,作为一个孩子,他也无法理解他的教师乃至整个统治阶级文化、道德、宗教的复杂性,大多数“正常”的孩子通过内化、压抑、投射等一些心理防卫机制导向两个极端:或者通过放弃自己独立的思考和反思,顺从于文化、宗教的指导,以接受文化的方式获得文化的接受;或者变得叛逆,将自上而来的约束视为邪恶、虚伪目的之遮羞布,自以为看透了世界。而自闭症和精神分裂症则奔向了另两条道路,对后者而言,他既无法强迫自己无视他人的分裂,也无法理解或接受这种分裂,于是这颗敏感而脆弱的心灵割断与现实——荒谬的社会现实——之间的联系,退回自己的内心以保全自我和情感的统一。

 

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