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作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-3-29
 一、偏执型患者的护理 
   
  (一)护理评估 
   
  收集资料: 
   
  1.主观资料 
   
  (1)主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。 
   
  (2)认为有人议论自己,用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。 
   
  (3)经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。 
   
  (4)经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。 
   
  (5)认为妻子或丈夫有外遇,并跟踪监视。 
   
  (6)诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。 
   
  (7)不能坚持正常工作,不能维持正常生活,每日沉缅于幻觉妄想体验中。 
   
  (8)睡眠不好。 
   
  (9)食欲不好。 
   
  2.客观资料 
   
  (1)躯体评估 意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。 
   
  (2)情绪状态评估 抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。 
   
  (3)对疾病认识的评估 有无自知力。 
   
  (4)妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。 
   
  (5)社会心理状况评估 家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作,与同事家人能否正常相处。 
   
  (6)既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。 
   
  (7)在院外是否接受过治疗,用药情况,药物反应、副作用等。 
   
  (8)实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。 
   
  (二)护理诊断 
   
  1.有暴力行为的危险 对自己或他人。与幻觉、妄想有关。 
   
  2.有逃跑行为的危险 与不安心住院有关。 
   
  3.不合作 不接受治疗,不配合护理。与精神症状有关。 
   
  4.感知改变 幻听,与幻觉有关。 
   
  5.社交孤立 不能与人正常交往,与精神状态异常有关。 
   
  (三)预期目标 
   
  1.病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。 
   
  2.病人住院期间不发生逃离医院的行为。 
   
  3.病人住院期间在护士的帮助下,能够得到有效的治疗护理。 
   
  4.病人出现幻觉后避免发生危险的行为。 
   
  5.病人住院期间,在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。 
   
  (四)护理措施 
   
  1.有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室,有专人巡视、护理。做好心理护理,加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验,掌握病情动态变化,同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕,加强责任心,密切观察,杜绝意外事件发生。做好安全检查工作,严格检查病人携带的物品,防止病人留存各种锐器、长绳类物品,确保住院期间的安全。 
   
  针对病人伤害他人行为的护理问题,采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室,设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式,指导病人了解自己出现的病态思维,学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要,以非暴力行为方式处理问题,提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。 
   
  护理人员在护理病人过程中,要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人,对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。

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