主页

最新动态

疾病分类

诊断标准

相关疾病 

西医治疗

中医治疗

日常调理

药物介绍

疾病危害 

疾病知识

疾病问答

招生简章 >>
您现在的位置: 亿万先生教育网 >> 精分频道 >> 西医治疗 >> 药物知识 >> 文章正文
文章 书籍视频 图片

亿万先生mr007_mr007亿万先生_亿万先生老虎机

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-8-5

亿万先生mr007_mr007亿万先生_亿万先生老虎机

 

服用抗精神病药后,有可能会出现副反应,我们在这里一个个地作简单介绍:(在这里先予说明:从药物对人体而言,药物有治疗作用,但也有其他作用,就称为‘副作用’。从人体对药物的反应而言,除了药物会产生治疗效应之外,人体对药物的副作用、会产生‘副反应’。)上海市精神卫生中心精神科颜文伟

 

一、锥外副反应:

 

如果你想弯曲你的右侧肘关节,你必须动用你左侧大脑表面‘皮层运动区’的‘长相’像锥体(底盘大、尖端小)那样的某一个能够支配右上臂前面肱二头肌的神经元(锥体细胞),让它命令肱二头肌收缩。但是,这还不行,必须有另一个系统予以配合,那就是‘锥体外系统’。它位于人脑比较偏于中心的部位,称为‘黑质-纹状体’。从那里的神经细胞发出指令,让右上臂后面的肱三头肌放松。于是,右侧肘关节就可以如愿地弯曲了。锥体外系统是由多巴胺和乙酰胆碱两种神经递质协调管理的。当抗精神病药把多巴胺受体阻断之后,多巴胺不可能像原先那么发挥作用,乙酰胆碱神经递质的作用就比较突出,肱三头肌的放松程度就显得不够,肘关节的活动就变得比较僵硬。原来走路时应该自然摆动的手臂,就不会自然摆动了。这就是锥外副反应的一个表现:类帕金森症。如果此时,服用了苯海索,使乙酰胆碱神经递质的作用受到些抑制,在‘黑质-纹状体’里、多巴胺与乙酰胆碱这两种神经递质、重新得到平衡,类帕金森症的表现就由此得到纠正。

 

抗精神病药引起的锥外副反应,有三类表现:

 

1、急性肌张力障碍:有的患者在刚吃抗精神病药的头几天里,会突然出现某些肌肉群的张力障碍,表现为身体突然向一侧扭转、称为‘扭转痉挛’,或者头颈部向后仰、叫‘角弓反张’,或者两眼上翻、称为‘动眼危象’。可以用苯海索对症治疗。不能奏效的话,可以肌肉注射东莨菪碱。苯海索、一般每天23次,每次口服12片。东莨菪碱、应该由医院应用。

 

2、静坐不能:有的患者在服用抗精神病药后,会出现‘心神不定、坐立不安’,觉得似乎‘心里发痒’或‘骨头里发痒’(注意:是患者主诉的‘不舒服’,不是患者莫名其妙地走来走去)。可以用苯海索进行预防或对症治疗。也可以在感到难受的当时、口服心得安12片,往往就可以得到缓解。

 

3、类帕金森症:就像老年人患了帕金森症那样的表现。

 

1)运动不能:想动、却动不了。因此,脸面像面具一样,没有表情;往往坐在一旁,很少主动动作;什么事情也不做、显得十分‘懒散’。

 

2)肌强直:如果我们检查他的四肢,会觉得比较难予弯曲关节,感觉似乎碰到了‘阻力’,在医学上称为‘肌强直’。

 

3)静止性震颤:‘震颤’就是‘来回往复的、有规律的动作’,俗称‘发抖’。主要表现在四肢(往往是上肢)。‘震颤’有3种:a、姿势性震颤:一般见于‘甲亢’。在上肢维持一定姿势时,例如平伸上肢,分开五指,就会发现手指出现振幅细小、快速的震颤。b、意向性震颤:一般见于老年人或老年性痴呆。在用手拿东西时,出现振幅细小、快速的震颤,俗称‘哆哆嗦嗦’。c、静止性震颤:就是我们在这里所说的锥外副反应的、在静止时出现的震颤。一般见于帕金森症及药物所致‘类帕金森症’。其表现为:用手拿东西时没有震颤,不发抖;但是在不做动作、或不注意时,就会出现振幅比较大、频率较慢(每秒48次)的震颤。姿势性震颤和意向性震颤不在本文讨论之列。静止性震颤、可以用苯海索对付。必要时,只得更换抗精神病药的品种。苯海索本身没有什么副作用,只有很轻的扩大瞳孔作用,所以看东西时、可能会有一点点模糊,这只是暂时现象,没有关系。有人说,苯海索会影响记忆能力。那是指80年代,曾有人报道(后来也未见有人重复)服苯海索后可能出现对近事记忆有一点点临时的影响,程度很轻,一旦停药,就会完全恢复;所以不必‘因噎废食’。否则,锥外副反应那么难受,难道就不管它?况且,一旦把抗精神病药的剂量减少后,锥外副反应没有了,就可以停用苯海索,到那时,那些临时的影响都没有了,就会完全恢复;又有什么值得害怕的?!至于心得安,可以临时一次服用12片,除了心率转缓外,没有什么不良反应,因此可以放心服用。

 

二、迟发性运动障碍:请大家参看“提请大家重视迟发性运动障碍(TD)”一文,不在这里重复了。

 

三、嗜睡:

 

不少抗精神病药有嗜睡副作用,例如氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等。阿立哌唑较少。奋乃静也不严重。氟哌啶醇和五氟利多几乎没有。嗜睡副反应的优点是有助于入睡,缺点是影响白天的生活。大多数患者会逐步适应,但是有的患者即使吃小剂量也会嗜睡,那就只能更换品种了。五氟利多几乎没有嗜睡的副作用;因为它不溶于水,吸收很慢,所以不论什么时候吃药都可以,都不会在吃药后嗜睡。

 

如果有严重的嗜睡,可以吃咖啡提神,没有什么问题,不影响治疗效果。

 

四、直立性低血压:

 

有些抗精神病药具有扩张血管的作用。腿部的血管扩张了,一旦突然从卧位起身(直立),血液还滞留在腿部,来不及送到脑部,引起‘直立性低血压’,会突然摔倒。所以,在起床的时候,动作要缓慢些。

 

五、心率增快:

 

服用抗精神病药后,往往会影响心率,不必紧张,一般不需处理。实在觉得不舒服的话,可以吃心得安。

 

六、抑郁:

 

抗精神病药,或多或少都有诱发抑郁的可能。届时情绪低落、对什么都没有兴趣,甚至出现消极轻生的念头。一般可以加用抗抑郁药物,例如氟西汀等SSRI、或瑞波西汀、文拉法辛、度洛西汀等等。如果情况好转、抑郁症状消失后,便可以试停。如果用抗抑郁药物后,不能奏效,那就需要减少抗精神病药的剂量,或更换品种。

 

七、强迫:

 

第二代抗精神病药往往都会诱发强迫;以氯氮平、利培酮、和齐拉西酮较多见。喹硫平也有这种可能。阿立哌唑也偶见几例。氟哌啶醇、舒必利和五氟利多,从未见到这种副反应。吃氯丙嗪或奋乃静的,偶尔也有少数出现强迫的病例。一般说,必需先停用氯氮平等引发强迫的药物,换用氟哌啶醇、舒必利、或五氟利多。同时加服氟西汀等SSRI。其他抗抑郁药物没有抗强迫效用。SSRI的剂量大小与疗效有很大关系:氟西汀应该至少用40毫克,帕罗西汀也至少40毫克,舍曲林至少要200毫克,西酞普兰则要34片,氟伏沙明恐怕要56粒。有的患者在好转后巩固一个时期、可以试试停药;但是有的患者就要一直吃下去了。

 

八、认知障碍:

 

如果是患者自己主诉的所谓‘认知障碍’:觉得注意难以集中、记忆能力减退、理解能力减退。实际上不是真正的病症,而是抗精神病药(特别是第二代抗精神病药)的副反应(如果患者自己不认同,而是家长发觉如此,那是所谓‘阴性症状’)。可以在调整剂量的同时,试用瑞波西汀。瑞波西汀的半衰期(血中药物浓度降低一半所需的时间)是8小时,因此可以早上4毫克,下午46点、再吃4毫克。必要时,可以一天3次;甚至每天2次,每次2片。少数患者吃瑞波西汀后、可能出现心率加速,可用心得安解决。只有很慢性的病人,自己根本没有“注意难以集中、记忆能力减退、理解能力减退”等主诉,而客观上,周围人们有这样的印象,那才是真正的‘认知障碍’。

发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口

栏目精选

火热专题 更多专题

全国客服①
全国客服②
全国客服③
教学教务
合作加盟
点击这里给我发消息
点击这里给我发消息
点击这里给我发消息
点击这里给我发消息
点击这里给我发消息

频道精选

普通文章 氯丙嗪-药理作用及机制
普通文章 氯丙嗪-不良反应
普通文章 人为什么会得精神病?
普通文章 氯氮平的用法用量
普通文章 氯丙嗪-用法用量
普通文章 一个分裂症患者的笔记
普通文章 虐待狂趋势
普通文章 什么是精神病及种类?
普通文章 青春期精神分裂症的特点?
普通文章 偏执性精神分裂症怎样治疗
普通文章 精神分裂症的药物治疗
普通文章 精神分裂症病人饮食要有讲
普通文章 中医治疗精神分裂症的常见
普通文章 哪些因素可以诱发老年型精
普通文章 中医治疗精神分裂症药方
普通文章 精神分裂症能否能断根吗?
普通文章 对弗洛姆的人本主义精神分
普通文章 社会无意识和社会批判
普通文章 投射与移情
普通文章 弗洛伊德的动力心理学
推荐文章 有关精神药物的一般知识
普通文章 单纯性精神分裂症的特点
普通文章 什么是间歇性精神分裂症
普通文章 精神分裂症患者需要忌食什
推荐文章 我建议的精神分裂症治疗方
普通文章 “自慰”女生的秘密
推荐文章 亿万先生mr007_mr007亿万先生_亿万先生老虎机
普通文章 治疗精神分裂吃什么好
普通文章 奋乃静-药物过量
普通文章 外化作用
普通文章 自我的挣扎
普通文章 霍妮理论评价
普通文章 精神分裂症的心理治疗批判
普通文章 理想化意向
普通文章 舒必利说明书
普通文章 一名女精神病患者的非常生
普通文章 重视精神分裂症复发先兆
普通文章 精神分裂症也可以是科学家
推荐文章 多巴胺神经递质与精神分裂
普通文章 精神分裂食疗一例
普通文章 人格分裂症症状
普通文章 急性短暂性精神病-[F23急性
推荐文章 新旧抗精神病药比较
普通文章 精神分裂症的诊断标准(DSM
普通文章 得了精神分裂症 生育问题应
普通文章 抽烟可降低精神分裂症的发
普通文章 有效治疗精神分裂症的新药
普通文章 精神分裂的幻听表现是什么
普通文章 精神分裂症临床表现包括哪
普通文章 精神分裂症常见的类型及表
最新文化精华
 

热点文章

频道精选

关于我们 | 媒体报道 | 联系方式 | 免责声明 | 合作加盟 | 招聘信息 | 投诉建议 | 友情链接 | 广告刊例
学校地址:南京市白下区常府街85号新大都广场写字楼乙幢27楼A座 客户服务 电话: 025-84293828 025-86663472 025-84293096
亿万先生教育网 心理咨询师官方QQ群 ① 53314688 ②78630619
版权所有 Copyright @ 2006-2008 亿万先生教育网(浏览本网主页,建议将电脑显示屏的分辨率调为1024*768)
苏ICP证06011946号
mr007