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作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-4-12

1、失眠的心理咨询

非器质性睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况,如睡行症、夜惊和梦魇等。其中以失眠最为多见,失眠也常常是其他睡眠障碍的原因。失眠的心理咨询不仅仅是指失眠症,而且更扩大为所有失眠现象的心理咨询。失眠咨询的步骤如下:

(1)、失眠的分类诊断

失眠咨询相当多见,根据部分城市的调查,有1/4以上的现代人存在不同程度的失眠,但这些失眠是各种各样的,大体上可分为三种:非器质性失眠症;‚器质性或症状性失眠;ƒ一般性失眠。其中以一般性失眠占绝大多数。

非器质性失眠的诊断参照CCMD-3的标准,即每周至少失眠3次,并持续一个月以上的非器质性的失眠。

够不上失眠症诊断标准而又确无器质性原因存在的失眠则是一般性的失眠。

器质性或症状性失眠亦称病态性失眠,常是某种疾病的伴发症状。既可能是躯体性疾病,也可能是精神疾病的伴发症状。根据相应得疾病标准诊断。

(2)关于睡眠机理的解释

要做好失眠咨询,首先对睡眠对机理有所了解,并能给来访者做出正确的解释。

科学家根据睡眠对脑电的变化把睡眠分成非快动眼睡眠(MREN)和快动眼睡眠(REN)两大时期。前一个时期即从正常状态到松弛入睡并出现在眼球浮动又分为四个阶段,Ⅰ期是最浅的,Ⅱ期,Ⅲ期,至深达Ⅳ期,都以出现不同的脑电波来区分;快速的眼睡眠可同时出现快速的同步性眼球运动,睡眠深度相当于Ⅱ期,梦极大多数出现于此期,Ⅲ期—Ⅳ期睡眠更深,脑电波以4万波为主,所以人们也称为4万波睡眠,正常成人每夜的睡眠呈周期性变化,一般为4-5个周期,每个周期约90-120分钟,其中快动眼睡眠占38-50%,非快动眼睡眠占比例多。非快动眼睡眠是躯体恢复疲劳的一种主要方式,尤在Ⅲ、Ⅳ期时垂体水平的各促激素分泌增加,如促肾上腺激素、催乳素、促甲状腺素、黄体生成素、生长激素等。这对促进体内过程的恢复、消除疲劳、促进生长有重要生理意义。因此人们一般认为4万波睡眠的意义更大。4万波睡眠中中枢N系统的核糖核酸(RNA)合成增加,信息加工,增加学习和记忆能力。

(3)睡多少才叫失眠

关于睡眠的需要量,个体差异极大,科学家把每天(24小时)少于5.5小时睡眠者称为短睡眠者,如拿破仑、爱迪生、周恩来等都是人们熟悉的短睡眠者。24小时需要9.5小时以上睡眠者称为长睡眠者,爱因斯坦是大家最熟悉的长睡眠者,有人对一正常70岁老妇做5日连续的观察,她平均睡眠时间仅为67分/24小时即能满足,这是睡得够少的例子,另一位英国妇女,她每天只需睡2个小时,男士方面,有人介绍过一位40岁的澳大利亚人,他平均每天只需睡三个小时,日本人酒井洋从17岁起每天只睡3个小时。近年许多报刊曾报道有人根本不需要睡眠的时间并不是恒定的,有人多些,有人少些,而且并不是少睡一定不好,多睡一定就好。

那么人类到底应该睡多少时间合适呢?科学家为此做过80万人的调查,结果表明80%的人需要睡7—9小时,于是据此调查确定成人的标准睡眠时间为8—8.5小时。

2、其他睡眠障碍的心理咨询

其他睡眠障碍主要包括非器质性嗜睡症、睡行症、睡眠—觉醒节律障碍、夜惊、梦魇等。

(1)、睡行症的心理咨询

睡行症是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态,本症多发于儿童,12岁时起病,15岁左右停止,可发生于心理性因素、遗传因素、发育不良或某些器质性疾病时,应激因素和情绪紧张可使发作次数增多。本症的心理咨询,首先是确立诊断,排除漫游症和精神运动性癫痫发作可能;其次是消除或减轻发病的诱发因素;第三是加强睡行症儿童的保护,当成人发现身处睡行状态的孩子,迅速采取有效保护措施,扶持或抱孩子回床睡觉。切切不可大呼小叫,做唤醒孩子的努力,尤其当孩子爬至高处或身处危险时,绝不可叫醒孩子,因醒觉的孩子发现自己身处险境,会惊慌失措而至危险;第四,必要时给孩子服用安定类镇静剂或中枢兴奋剂,可能有效;第五,可事前做好安全措施,如孩子的房间、通向凉台的通道(门窗)、要封闭(加锁)。厨房不宜让孩子随便进入等。

(2)、睡眠—觉醒节律障碍的心理咨询

个体睡眠的昼夜节律与正常的昼夜节律不同步,在该睡眠的时段失眠,而在应该清醒的时段出现嗜睡,患者为此感到痛苦。导致睡眠觉醒节律障碍的原因很多,如心理社会因素,外环境因素,某些食物和药物,精神疾病及躯体器质性疾病等。

该症的咨询,可先明确病因,努力消除或减轻各种致病因素,帮助患者认识疾病的性质及根源,消除对疾病的顾虑,引导患者养成良好的睡眠卫生习惯,逐步纠正睡-醒程序,使之更符合通常对昼夜节律。对失眠者还可以以镇静催眠药帮助建立正常的睡眠节律。有其他症状镇,予以相应的处理,如有抑郁情绪者给予抗抑郁治疗等。

(3)夜惊的心理咨询

夜惊症是出现于夜间的极度恐惧和惊恐发作,伴有强烈的言语,运动形式和植物神经系统的高度兴奋状态。其发生原因有:过度疲劳、应激或睡眠不规则可增加发作频率。4-10岁的儿童多见。

本症常与睡行症同发,本症心理咨询和亿万先生,也同睡行症,对因治疗或辅以某些药物,如安定或中枢兴奋剂等。

(4)梦魇的心理咨询

梦魇是指睡眠中反复出现的焦虑或恐惧为内容的梦境体验,内容生动,并多与自己打生存安全或自尊受到威胁有关。体验比较强烈,可有不同程度的植物神经兴奋,但无相应的言语及躯体运动发生。梦魇发作常导致患者从睡眠中惊醒,可回忆梦境内容。

梦魇亦多见于10岁以下儿童,成人少,多发生于有精神创伤和心理冲突有关。梦魇的干预应以心理治疗为主,引导患者正确认识和对待现实中的冲突,了解睡眠生理就疾病的现象,减轻自己对疾病的过分顾虑。并养成良好的睡眠习惯。睡前学会放松,不要思考令人恐惧的事物,少担心将来可能会发生的不幸或灾难。必要时亦可配合抗抑郁药物或镇静安眠等药物治疗。

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