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作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-9-18
梦魇(nightmaredisorder)指在睡眠中被噩梦突然惊醒,引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍。发病率儿童为20%,成人为5%~10%。
  (一)病因
  儿童在白天听恐怖故事,看恐怖影片后,常可发生梦魇。成人在应激事件后,如遭遇抢劫、强暴等灾难性事件后可经常发生噩梦和梦魇。睡眠姿势不当也可发生梦魇,如睡眠时手臂压迫胸部会感觉透不过气来,出现憋气、窒息、濒临死亡的梦魇。某些药物如受体阻滞剂、镇静催眠剂等常引起梦魇。突然停用镇静安眠药物可能诱发梦魇。
  (二)临床表现
  梦魇的梦境多是处于危险境地,使患者恐惧、紧张、害怕、呻吟、惊叫或动弹不得直至惊醒。一旦醒来就变得清醒,对梦境中的恐怖内容能清晰回忆,并仍处于惊恐之中。通常在夜间睡眠的后期发作。发生于快眼动睡眠(REM)阶段。
  (三)诊断与鉴别诊断
  从夜间睡眠或午睡中惊醒,能清晰和详细地回忆起强烈恐惧的梦境,这些梦境通常危及生存、安全或自尊。一般发生在睡眠的后半夜;从噩梦中醒后能迅速恢复定向及警觉达到完全清醒的程度;病人对梦境体验及惊醒所致的睡眠障碍感到非常痛苦。
  (四)治疗
  偶尔发生梦魇属于自然现象,不需特殊处理。对发作频率较高者给生活造成严重影响的要予以干预。首先,找出病因对因处理,如睡前不看恐怖性书籍和电影,缓慢停用镇静安眠药,睡前放松调整睡姿以保证良好睡眠。由生活应激事件引起的梦魇要采用心理治疗的方法,使其了解梦魇产生的原因,正确认识梦魇以消除恐惧心理。患者的症状往往随年龄增大而有所减轻。

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