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作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-12-30
     

作者:段敏,曹元江,王秀丽,杜万英,张立珍 
【摘要】  目的 探讨护理措施在高压氧治疗神经衰弱患者中的作用。方法 总结我院高压氧治疗中心2005年1月—2009年5月共治疗的68例神经衰弱患者,针对相关因素进行心理护理,健康教育,对临床疗效进行观察及分析。结果 治愈28例,占41%;好转30例,占44%;无效10例,占15%;总有效率85%,无并发症发生。结论 神经衰弱患者心理问题突出,心理反应强烈,高压氧治疗神经衰弱过程中,护士重视对此类患者做好每个环节护理, 实施心理护理,可提高疗效。 
【关键词】  高压氧;神经衰弱;护理
为探讨神经衰弱患者高压氧治疗时的护理方法,我院高压氧治疗中心2005年1月—2009年5月共治疗68例神经衰弱患者,针对相关因素进行护理,取得较好的效果,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料 我科2005年1月—2009年5月共收治住院神经衰弱患者68例,其中男22例,女46例,年龄18~60岁,平均41岁。病程均为1~4年。排除躯体疾病和其他精神障碍者且实验室、ECG、脑电图等检查结果均正常的神经衰弱症患者作为观察对象。
  1.2 亿万先生 在药物治疗的同时进行高压氧治疗,在舱内用空气加压至0.25mPa,然后戴面罩吸纯氧,2次共60min,中间休息10min,最后分阶段减压出舱,全程125min,每日1次,10次为1个疗程。常规治疗,采用刺五加、硝基安定等中西药治疗,并辅以针灸等理疗措施。对患者的临床疗效进行观察及分析。
  1.3 护理方法 针对发病相关因素进行心理护理干预、心理疏导等综合护理措施,包括心理护理、健康教育,治疗时的护理。
  1.4 结果
  1.4.1 评定标准 治愈:症状完全消失,恢复病前工作及学习能力,每日睡眠6~8 h,停止治疗后1年随访未复发者。好转:部分症状减弱或消失,每日睡眠不足6h,失眠已基本控制。无效:症状无好转甚或加重。
  1.4.2 治疗结果 治愈28例,好转30例,无效10例。
  2 讨论
  2.1 神经衰弱定义病因 是一种以脑力和体力的虚弱为特征的神经症,是因脑皮质神经活动长期持续性过度紧张所致,表现为精神易兴奋,但易疲劳以及紧张、烦恼,易激惹等情绪症状和肌肉紧张性疼痛,睡眠障碍等生理功能紊乱症状。主要因为社会心理因素如学习、生活、工作压力过大、过度紧张、过度劳累、长期心理冲突和精神创伤引起。但很大程度与个体素质有关,性格孤僻,胆怯、敏感多疑、急躁、易紧张容易得病。
  2.2 心理特点 焦虑、多疑、悲观。
  2.3 高压氧治疗机理 氧分压增高,血氧含量大幅度增加,脑组织能获得充足的氧供,脑细胞有氧代谢旺盛,葡萄糖利用率增加,从而使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复,自控能力增强,缓解植物神经功能紊乱的症状。
3 护理体会
  3.1 心理护理 神经衰弱患者心理问题突出,心理反应强烈,通过护理人员美好的语言、端庄的举止、严谨的工作作风进行护患交流,稳定患者的情绪、淡化患者角色、满足患者的心理需要,建立良好的护患关系,争取配合,是高压氧治疗成功的关键。应用心理学[1]知识指导患者学会调节心理平衡,不同的患者采取不同的心理护理,对外向型患者,我们必须听取患者的叙述,取得患者的信任,并利用治疗护理时机对患者进行开导,让患者感到医护人员会支持帮助他克服各种困难;对内向型患者,我们热情主动与之交流,诱导患者将痛苦倾诉出来,使心情得到疏泄,从而树立战胜疾病的信心。
  3.2 健康教育 入舱前向患者介绍高压氧治疗的知识、原理、治疗程序,了解高压氧治疗的性质、特点、适应证及疗效,氧舱结构,熟悉治疗环境,使之信任和接受治疗。高压氧治疗短时间内效果往往不明显,必须经历多个疗程的治疗后方见效。为患者及家属讲解疾病的相关知识,使其知晓此病可通过治疗、改变认知态度、思维方式和处事方式而好转或痊愈;了解该病由于长期工作负担、精神压力过大引起,积极配合治疗可治愈,同时通过对家属的健康教育,争取家庭对患者理解和心理支持,进一步增强患者战胜疾病的信心。
  3.3 治疗时护理 对首次进舱有恐惧,紧张心理的患者,给予心理上的支持,必要时家属或护士陪舱。新老患者座位交叉安排,以利相互帮助,交流经验;舱内根据患者爱好播放音乐,以分散患者的注意力,缓解患者恐惧、紧张情绪。教会开通咽鼓管方法:吞咽、张口移动下颌、打哈欠和捏鼻鼓气等。舱门紧闭后,通过监视器、话筒对患者进行观察和沟通,认真听取患者的感受,多与舱内患者交谈,使其感觉护士就在身边。如果有耳痛时,立即停止加压,让患者做好调节动作,直到耳痛消失。稳压阶段患者相对稳定,但仍要密切观察患者的动作、表情,有的患者治病迫切,呼吸动作过深过快,以为吸氧多治病快,其实不然,过度的深呼吸易造成呼吸肌疲劳,支气管受到强大气流冲击,使患者产生不适。减压至出舱阶段,告诉患者有耳部不适的原因,做好咽鼓管调节动作,切勿咳嗽及屏气,注意保暖[2]。
【参考文献】
   1 周郁秋.护理心理学.北京:人民卫生出版社, 2007: 157-158.

  2 陈三定,李文碧.神经衰弱25例的心理护理体会.遵义医学院学报, 1994, 8(3): 17.

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