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作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2017-8-8
  1.心因性精神障碍和神经症 某些类型的反应性精神障碍可急性发病,并有一过性妄想体验,预后良好,需要与急性妄想发作相鉴别。区别要点在于:反应性精神障碍患者发病前都遭遇明显而较强烈的精神创伤,其妄想内容多与创伤体验密切相关而较少变化。此外,尚可见不同程度的意识障碍。


  急性妄想发作在发病前可能有一定的心理社会因素,但这仅仅是巧合,而且其心因的程度一般较为轻微。有时要同做作性障碍(factitious disorder)相鉴别。做作性障碍是一种成年人在人格发展和行为方面的障碍,其表现为个体反复一致地伪装症状,给人以故意的感觉。若仔细询问病史,对鉴别诊断大有帮助。


  2.分裂样精神病 本病虽急性发作,但其临床表现主要以精神分裂症症状占优势,即思维、情感和行为之间的互不协调,且常伴有轻度意识障碍;有时还可伴有癔症样表现。有时在早期鉴别有一定的困难,需要有一段时间的观察,才可明确诊断。分裂样精神病病程可能比急性妄想发作为长,但一般不超过6个月。


  3.周期性精神病 本病多在青春发育期起病,且以女性多见。精神症状周期性出现,并与月经周期密切相关。在同一个患者每次发病症状基本相似,故有“复写症状”(copy sign)之称。临床表现可见情感、行为和意识障碍症状,但无占优势的症状。病程历时1~2周,自行缓解。


  4.分裂情感性精神病 本病也可急性发病,临床表现以分裂样症状和情感性症状为主,两组症状可同时存在,又同样突出,也可交替出现。缓解期精神状态良好,虽多次复发,未见人格缺损表现。

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