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作者:佚名    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2012-2-18
    广泛性焦虑症(GAD)是指一种以缺乏明确对象和具体内容的担心,以及紧张不安为主的焦虑症,是临床常见疾病。各类抗抑郁药因起效快、疗效好而在治疗焦虑症中广泛使用,但同时又存在明显的不良反应,如停药反应、消化道反应、性功能减退等等。因此通过中医治疗焦虑症日益受到关注,本文以中医辨证分型施治的原则治疗广泛性焦虑症,取得较好疗效,现报告如下。
1对象与方法
    1.1 研究对象:患者均为来院就诊的初诊患者,入组标准:《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)广泛性焦虑症诊断标准;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项评分≥14 分;排除标准:严重自杀倾向者;伴有严重的或不稳定的内科疾病者;癫痫病史者;有酒精和药物依赖者;哺乳期、妊娠的妇女。符合入组条件的患者42例,有6例在治疗2周后HAMA 减分率<30 %,退出研究,给予西药常规治疗。有36例完成整个研究,其中男21例,女15例;年龄24~51岁。 
    1.2 中医辨证:根据临床工作经验,结合文献资料,肝郁气滞型焦虑症患者符合:焦虑不安、心烦易怒、脘腹不适、痞塞满闷,或咽中不适,如物梗阻,舌淡红,苔薄白脉弦。方用:生龙骨30g,生牡蛎30g,黄芩12g,柴胡12g,姜半夏10g,桂枝10g,珍珠母30g,炙大黄10g,淮小麦40g,酸枣仁20g,大枣5枚,生甘草10g。每日1剂,水煎,分3次服。2周为1疗程。如果1个疗程结束后,患者HAMA 减分率< 30 %,则判为无效,退出研究,给予西药常规治疗。
    1.3 疗效及副反应评定:用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、不良反应量表(TESS)于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末进行评定,临床疗效采用 HAMA 减分率评定: ≥80 %为痊愈 , ≥60 %为显著进步 , ≥30 %为进步 , < 30 %为无效。不良反应采用TESS评定。
    1.4 统计学处理:采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结 果
    2.1 临床疗效:3个疗程结束后,痊愈5例(13.89%),显著进步15例(41.67%),进步13例(36.11%),无效3例(8.33%)。入组的患者总有效率为78.57%。
    2.2 不同时间HAMA、CGI量表评分:在治疗第2周起,HAMA总分与治疗前相比下降(t=2.03,P<0.05),且精神性焦虑和躯体性焦虑评分与治疗前相比亦下降(t=2.24,t=2.46,两者均P<0.05)。随时间的延长,评分进一步下降。在第2周时CGI评分与治疗前相比,评分具有差异(t=2.58,P<0.05)。 
    2.3 副反应和实验室检查:治疗中有5例出现消化道反应,表现为纳差、腹胀。有3例出现便秘。有2例出现腹泻。经调整方剂和对症处理后症状减轻或消失。治疗前、治疗第4周、6周,血、肝肾功能等常规检查未见明显异常。
3 讨 论
    广泛性焦虑症在中医中属于情志病、心病范畴。根据其症状和病因归属到“心悸”“不寐”中进行辨证,精神情志活动异常或内伤七情是致病的原因,焦虑作为情志障碍多由伤阴而致有热或火旺,其病因病机多为气阴受损、神不内守、郁而化热。焦虑诸症,与心、肾、肝功能失调密切相关。因没有统一的辨证分型标准,不同的研究者根据自己的理解对中药治疗焦虑症采取了有益的探索,并取得了较好的效果。如孙松涛对72例广泛性焦虑症患者经中医辨证为少阳郁热型,采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,总有效率为95.83%;孟昭蓉使用清心涤痰汤治疗痰火内扰型广泛性焦虑症40例,其疗效与舒乐安定疗效相似,而副作用明显低于舒乐安定,这为中医治疗广泛性焦虑症提供了很好的参考价值和思路。
    研究认为焦虑症的发生与神经递质、受体、神经内分泌系统、免疫系统等多方面均有关系,而中医药治疗正是从整[1] [2] 下一页

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