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作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-11-24
  儿童孤独症是一种弥漫性发育障碍,在3岁以前出现发育异常或受损。特异性的功能失常可见于所有以下三方面:社会交往、沟通和局限的重复行为。男孩发病比女孩高3-4倍。 
诊断要点 : 
       病前常没有毫无疑问的正常发育期,即使有,3岁以前也已出现明显异常相互讲社交总是有性质损害。其表现方式为对社交情绪线索估价不当,对他人的情绪也就缺乏反应,不能根据社交场合调整自身的行为;不能利用社交信号,对社会、情绪和交流行为的整合能力弱;尤其缺乏社交-情绪的相互性应答。交流的性质损害同样普遍存在。表现为不能应用任何已掌握的语言技能;不能在扮演和模仿游戏中正确地充当角色;在交谈中跟不上趟,缺少应对;言语表达缺乏灵活性,思维相对缺乏创造性和幻想性;对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应;不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛;在口语交谈中同样缺乏手势以强化或加重语气。 
       本状况还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征。倾向于采用僵化刻板、墨守成规的方式应付五花八门的日常活动;在新添活动、旧有习惯和游戏中都是如此。可依恋某种少见的,通常是不柔软的物体,在童年早期尤其如是。患儿可能坚持履行无意义的特殊常规作为仪式;可能会刻板地专注于日期、路径或时间表;常有刻板动作;常对物品的无功能成份(如气味和质感)发生特殊兴趣;拒绝改变日常生活规律或个人环境的细微末节(如移动居室内的装饰品或家具)。 
       除这些特殊诊断指征外,孤独症患儿还常出现其他一些非特异性问题,如害怕/恐怖,睡眠和进食紊乱,发怒和攻击。自伤(如咬手腕)较常见,伴有严重精神发育迟滞时尤其如此。大多数孤独症患儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性,在工作中也难于运用概念作出决定(即使这些任务是他们力所能及的)。孤独症的特征性缺陷的特殊表现形式随患儿年龄增长而有所改变,但这种缺陷一直延续到成年,类似的问题可表现在更广的范围内,如社会化、沟通和兴趣类型。只在3岁以前就已出现发育异常的患儿才可确诊该综合征,但在各年龄段都可作出诊断。 
       孤独症患儿的智商可高可低,但约3/4的病例有显著的精神发育迟滞。 
包含:孤独性障碍 
       婴幼儿孤独症 
       婴幼儿精神病 
       Kanner氏综合征 
婴幼儿孤独症 : 
一. 在三岁以前, 至少表现出一项下列领域方面的迟缓或不正常的发展: 
       (1)在社会沟通应用上的语言理解和表达方面; 
       (2)选择性的社会依附或交互性的社话互动发展方面; 
       (3)功能或象征性游戏方面。 
二.具有下列(一) (二)及(三)各项目中总共六项, 且至少具有 (一) 中两项,(二) 和(三) 各一项的问题: 
(一) 交互社会互动方面本质上的异常, 至少具有下列中的两项: 
       1. 无法适当的使用如视觉注视,脸部表情, 身体姿势, 及手势以规范社会互动; 
       2. 虽有充份的机会, 却无法发展出符合其心智年龄的同侪关系,如互相分享兴趣, 活动和情绪; 
       3. 缺少社会-情绪的交互性, 表现出 
 对其他人的情绪有缺陷或异常的反应; 或缺乏依社会情境所做的行为调整; 或社会,情绪和沟通行为统整的弱点; 
       4. 缺少主动寻求和其它人分享快乐, 兴趣, 或成就 (如缺少呈现,带来, 或指出有趣的事物)。 
(二) 沟通方面本质上的障碍, 至少具有下列中的一项: 
       1. 完全没有或迟缓的口语发展, 且没有伴随用其它补偿的替代性沟通方式的企图,如手势或模仿 (通常之前就缺乏沟通性语音) 
       2. 无论其语言能力程度如何, 在和其它人沟通的交互性反应上,相对性的缺乏开始或维持会话交换的能力; 
       3. 刻板和重复的使用语言, 或使用特殊的语词或词组; 
       4. 缺少多变化, 自发的假装性游戏或社会性模仿 (若是幼儿) 游戏。 
(三) 行为, 兴趣, 和活动方面有限的, 重复和刻板的型式, 至少具有下列中的一项: 
       1. 全神贯注的在一种或一种以上,在内容,焦点或强度上不正常的刻板和有限的兴趣型式; 
       2. 明显地对特定的, 非功能性的常规或仪式强迫性的坚持; 
       3. 刻板和重复的动作作态, 如挥动或扭动手或手指, 或复杂的全身性动作; 
       4. 全神贯注的沉迷于物体的部份或游戏器材的本质 (如味道, 表面感觉,或它们所产生的噪音或振动)。 
  

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